L’injection de gras dans les cordes vocales a pour objectif d’augmenter le volume d’une ou des cordes vocales afin d’en faciliter leur fermeture. Cela permet aux cordes vocales de se toucher plus facilement pour parler, mais aussi pour avaler et tousser.

L’injection peut être faite pour traiter une paralysie d’une corde vocale, l’atrophie des cordes vocales (amincissement des cordes vocales) ou une cicatrice d’une corde vocale.

Cette procédure est faite sous anesthésie générale, en salle d’opération. La personne est endormie avec un tube dans la gorge pour la faire respirer et est réveillée à la fin de l’intervention.

La personne est couchée sur le dos sur la table opératoire. L’anesthésie générale implique qu’elle est endormie pendant toute la procédure, et n’est pas consciente de ce qui se passe.

Prélèvement du gras

Le prélèvement de gras peut se faire au niveau du ventre ou des cuisses. D’autres sites de prélèvements sont aussi possibles s’il n’y a pas assez de graisse à ces endroits. Une incision d’environ 0,5 cm est faite sur la peau pour permettre d’insérer les instruments de liposuccion. Très peu de graisse est nécessaire pour cette procédure, puisque seulement 3-5 mL environ doivent être prélevés. Il ne devrait donc pas y avoir de changement d’apparence au niveau du ventre ou du site prélevé après la liposuccion. Une petite irrégularité peut initialement être observée, mais elle est très rarement permanente.  

Injection

L’injection est faite via une technique de microchirurgie laryngée (MCL). Un laryngoscope rigide (un instrument métallique en forme de tube) est introduit dans la bouche jusque dans la gorge. C’est par ce tube que l’aiguille sera introduite jusqu’aux cordes vocales pour faire l’injection.

À la fin de la procédure, la personne se réveille tranquillement à la salle de réveil.

La chirurgie elle-même prend à peu près 30 à 45 minutes. Au total, entre la préparation avant la chirurgie, l’anesthésie générale et la période de récupération après la chirurgie, la personne passe environ 1/2 journée à l’hôpital. Elle peut généralement retourner à la maison la journée-même.

Après l’injection, la qualité de la voix devrait être meilleure et il devrait y avoir moins de fatigue vocale et d’impression de devoir forcer pour parler. La voix prend généralement un mois pour se stabiliser, mais ce délai peut s’étendre jusqu’à 3 mois. Selon la situation, la déglutition (capacité d’avaler) ainsi que la toux pourraient s’améliorer après l’injection.

L’effet de l’injection est considéré permanent, c’est-à-dire qu’il devrait durer pour toute la vie. Cependant, une partie du gras injecté initialement est réabsorbé par le corps (environ 30-40 % du gras). Il est donc important d’injecter un peu plus de gras lors de la procédure pour avoir l’effet désiré à long terme.

Pour obtenir un résultat de voix optimal, un traitement en orthophonie peut être suggéré en plus de l’injection de comblement.

Le principal risque de cette procédure est que la voix reste la même ou qu’il n’y ait qu’une légère amélioration après la procédure. Ceci peut se produire si l’injection n’est pas faite au bon endroit, si le produit se déplace, ou s’il n’y a pas assez ou trop de produit injecté. Dans certains cas, plus de produit peut être injecté ou le produit injecté au mauvais endroit peut être retiré. Il est rare que la voix soit pire après l’injection.

Dans certains cas rares, un saignement peut se produire durant l’injection ou immédiatement après l’injection.  Même si un saignement se produit, il n’est pas attendu qu’un hématome se forme ou qu’il y ait un compromis respiratoire. Il n’y a également pas de risque plus élevé de saignement chez les patient⸱es prenant une médication anticoagulante.

Au niveau du site de prélèvement de la graisse, un bleu (hématome) et de la douleur peuvent être présents jusqu’à deux semaines après le prélèvement. Une irrégularité de l’apparence des tissus au site de prélèvement peut aussi être présente, bien que beaucoup plus rare.

Il est extrêmement rare que la médialisation d’une ou des cordes vocales entraîne de l’enflure ou un saignement qui compromette la respiration, mais cela n’est pas impossible dans certaines situations bien spécifiques. Ceci peut être le cas si les voies respiratoires étaient déjà réduites avant l’injection, si la personne avait une fonction pulmonaire diminuée ou un mauvais état de santé général. Le risque spécifique de cette complication devrait être discuté avec l’ORL avant l’intervention si cela est applicable.

Il y a d’autres risques d’effets indésirables reliés à l’anesthésie générale et à la microchirurgie laryngée. Pour les connaître, vous pouvez lire les risques reliés à la microchirurgie laryngée (MCL).

Après la procédure, il est demandé de ne pas parler pendant trois jours pour éviter que le produit injecté sorte des cordes vocales ou qu’il se déplace. Par contre, il ne serait pas dangereux de parler en cas d’urgence.

Après la procédure, il est permis de manger et boire normalement.

Après la procédure, il pourrait vous être suggéré de porter une bande abdominale élastique pendant une semaine pour éviter la formation d’un bleu (hématome) au niveau du site de prélèvement du gras.